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新型抗凝药发现意外改善认知功能

非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs），亦称为直接口服抗凝药（DOACs），是一类新型抗凝药物，用于预防卒中与血栓，尤其适用于心房颤动患者。 延伸阅读此外常见药物包括阿哌沙班（艾乐妥，Eliquis）、利伐沙班（拜瑞妥，Xarelto）、达比加群酯（泰毕全，Pradaxa）以及艾多沙班（里先安，Savaysa/Lixiana）。

同时患有心房颤动与阿尔茨海默病的患者，使用NOACs后认知功能衰退速度出现轻度减缓。 同题参见

对于同时罹患阿尔茨海默病和心房颤动的人群，其所使用的抗凝药物类型，可能和认知能力下降的快慢存在关联。卡罗林斯卡研究所发表在《欧洲心脏杂志》的一项研究发现：服用新型口服抗凝药NOACs的患者，认知衰退速度慢于服用华法林或未接受抗凝治疗的患者。

心房颤动是老年人常见的心律失常，不少阿尔茨海默病患者也会合并该病症。临床上常会开具抗凝药物，以降低发生危险性血栓的风险。既往研究提示，抗凝药物或许可以降低痴呆发病风险；但对于已经确诊阿尔茨海默病之后，抗凝药与认知功能之间的关联，当前所知仍然十分有限。

玛丽亚·埃里克多特。

“有理由认为该治疗对认知可产生积极作用，比如改善脑部血流、减轻脑组织微小损伤。”本研究负责人、卡罗林斯卡研究所神经生物学、护理科学与社会系教授，卡罗林斯卡大学医院老年医学高级顾问玛丽亚·埃里克多特表示。

研究随访7000余名受试者

研究人员依托瑞典全国认知障碍/痴呆质量登记库SveDem，分析了7308名同时确诊心房颤动和阿尔茨海默病患者的登记数据。受试者被分为三组并完成匹配：NOACs用药组、传统抗凝药华法林（Waran）用药组、未使用任何抗凝药物组。使用标准化简易精神状态检查量表（MMSE）长期追踪受试者认知变化。

结果显示，相较于华法林组及无抗凝治疗组，NOACs组受试者认知功能衰退显著更慢。每年MMSE评分的差值略高于0.2分。

朱南波。图片来源：古妮拉·松布林（Gunilla Sonnebring）

“对单个患者而言，每年的数值差异并不大，但拉长时间来看，该效应仍会影响认知功能的整体演变。我们的结果提示，对于这一类患者群体，NOAC治疗同样可能对认知具有重要意义。”卡罗林斯卡研究所神经生物学、护理科学与社会系研究员朱南波说道。

其他健康结局同样存在差异

相较于未接受抗凝治疗的人群，NOACs用药组的死亡、卒中、血栓以及骨折风险更低。华法林同样可以降低死亡、卒中、血栓风险。但会升高大出血发生风险。

本研究存在重要局限性。该研究属于观察性研究，无法确切证实NOAC治疗直接造成认知衰退放缓以及其他健康结局差异。一般来说研究人员也未能完全校正部分既会影响用药选择、又会改变临床结局的混杂因素；并且部分受试者在随访期间可能更换过用药方案。

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